Малярия и меры профилактики.
Ежегодно в апреле
отмечается Всемирный день борьбы с малярией – повод напомнить о необходимости
постоянно мобилизовать ресурсы и политическую поддержку для профилактики
малярии и борьбы с ней. Он был учрежден государствами-членами ВОЗ на Всемирной
ассамблее здравоохранения в 2007 г.
По данным ВОЗ, ежегодно
более 240 миллионов человек инфицируются малярией; более полумиллиона человек
умирают от этой болезни. Эпидемиологическое
неблагополучие по малярии зафиксировано в Африканском регионе (Ангола, Гана,
Кения, Мадагаскар, Судан и др.), в Юго-Восточной Азии (Индия, Индонезия, Непал,
Таиланд, Шри-Ланка), в Восточно-Средиземноморском регионе (Иран, Пакистан, Саудовская
Аравия), в Американском регионе (Венесуэла, Коста-Рика, Мексика, Панама, Перу,
США), в Европейском регионе (Германия).
МАЛЯРИЯ - тяжелое паразитарное
заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим
климатом. Инфекция вызывается паразитом и не передается от человека к человеку. Симптомы
малярии варьируются от легких до угрожающих жизни больного. К легким симптомам
относятся лихорадка, озноб и головная боль. Тяжелые симптомы включают слабость,
спутанность сознания, судороги и затрудненное дыхание.
Повышенному риску тяжелого течения
инфекции подвергаются младенцы, дети в возрасте до пяти лет, беременные, лица,
совершающие поездки, и люди, живущие с ВИЧ или СПИДом.
Известны 4 формы малярии (трёхдневная,
четырёхдневная, тропическая и подобная трёхдневной) из которых наиболее тяжелая
- тропическая, распространенная в странах Африки.
Инкубационный (скрытый) период
развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит
от вида малярии. При тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь
начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная
головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы
лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится
несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце
приступа. Если через какое-то время после возвращения из поездки в южные или
восточные страны это происходит и, тем более, отмечается четкое повторение
таких приступов через определенное время - ежедневно (через день или через два
дня), следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как это,
вероятнее всего, малярия.
Тропическая малярия наиболее тяжелая
форма малярии. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться
головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления
характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В
ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале
заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет
диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия
может принять «злокачественное течение» с летальным завершением. Особенно
увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением
более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется
от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора
противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и
не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии.
Профилактика
Малярия поддается профилактике и
лечению.
Малярию можно предотвратить, избегая
укусов комаров, а также с помощью лекарственных препаратов. Лицам, совершающим
поездки в эндемичные по малярии районы, рекомендуется проконсультироваться с
врачом за несколько недель до отъезда. Медицинский специалист определит, какие
химиопрофилактические препараты подходят для страны назначения. В некоторых
случаях прием химиопрофилактических препаратов необходимо начинать за 2–3
недели до отъезда. Все профилактические препараты следует принимать по графику
во время пребывания в неблагополучном по малярии районе и в течение четырех
недель после пребывания в зоне потенциального контакта с инфекцией, поскольку в
этот период сохраняется вероятность высвобождения паразита из печени.
Для уменьшения риска заражения
малярией следует принимать меры, помогающие избежать укусов комаров:
- в районах, где присутствует малярия, пользоваться
противомоскитными сетками во время сна;
- после наступления сумерек пользоваться репеллентами
от комаров, использовать противомоскитные спирали и фумигаторы;
- носить одежду, защищающую от комаров.
Борьба с
переносчиками
Борьба с переносчиками инфекции ―
важнейший компонент стратегий по борьбе с малярией, ибо она позволяет весьма
эффективно предупреждать случаи заражения и сокращать масштабы передачи
инфекции. Двумя основными способами борьбы с переносчиками являются применение
обработанных инсектицидом противомоскитных сеток и распыление инсектицидов остаточного
действия внутри помещений.
Вакцина
Начиная с октября 2021 г. ВОЗ
рекомендует широко использовать среди детей, проживающих в районах с умеренным
и высоким уровнем передачи малярии, вызванной P. falciparum,
противомалярийную вакцину RTS,S/AS01. Эта вакцина доказала свою способность
значительно снижать заболеваемость малярией и, в частности, развитие ее
смертельной тяжелой формы среди детей младшего возраста. В октябре 2023 г. ВОЗ
рекомендовала вторую безопасную и эффективную вакцину против малярии
R21/Matrix-M. Ожидается, что наличие двух противомалярийных вакцин сделает
возможным широкомасштабное внедрение вакцинации в Африке.
Своевременная диагностика и лечение
малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента, а
также способствуют снижению интенсивности передачи малярии. По возвращении из путешествия следует обратить
внимание на состояние здоровья.
При появлении каких-либо жалоб, и
прежде всего подъема температуры,
следует обратиться к врачу и
обследоваться на малярию.